Флебэктомия

Варикозные заболевания на сегодняшний день занимают одно из первых мест в мире по количеству людей, страдающих от них. Практически у каждого пятого человека встречается какая-то неприятная ситуация, связанная с венами (особенно на ногах) или же, того хуже, непосредственно само заболевание. Однако, существует множество методик, позволяющих быстро и весьма безболезненно избавить себя от таких неприятных моментов в жизни. Одной из таких возможностей является проведение флебэктомии.

Что это такое? Это такой метод хирургического излечения варикозных расширений вен, во время которого врач проводит оперативное вмешательство и устраняет из тела пациента те участки вен, которые были расширены из-за варикоза.  В ходе такой процедуры будут удалены вены, находящиеся под кожей, а общий кровоток, проходящий по этим венам, от общего объёма составляет не более 10 %.  Что же касается тех вен, которые проходят глубже и по которым осуществляется транспортировка основного объёма кровотока, то их адаптация проходит быстро и незаметно, а увеличение нагрузки после проведённой операции совершенно незначительно для них. Результатами операции являются: нормализация кровяного оттока и достижение максимального эстетического и косметического эффекта.

Прежде чем приступать к такому радикальному лечению данной проблемы, стоит выяснить, какие именно показания оказываются решающими при выборе этого хирургического вмешательства.

Перечислим их:

• прежде всего, наличие обширного варикоза;
• в том случае, если у пациента подкожные вены патологически расширены;
• если при варикозных заболеваниях (когда вены сильно расширены), наблюдается сильная отёчность нижних конечностей и чрезмерная утомляемость пациента;
• также, если имеются признаки, указывающие на нарушение кровооттока (выражается это в сильных отёках, появлении тяжести в ногах, что заметно даже тогда, когда явно выраженный варикоз не наблюдается);
• при осложнениях варикозных расширений венозной системы нижних конечностей, таких как тромбофлебиты или же язвы трофические.

Всё вышеперечисленное является показаниями к обязательному применению флебэктомического метода лечения.

Так как этот метод является радикальным, то применяется он, соответственно, исключительно тогда, когда болезненное состояние вышло абсолютно за все пределы своей начальной стадии, а все остальные методики исцеления от этой болезни оказываются совершенно не действенными. На сегодняшний день, хоть и многие оперативные вмешательства часто носят опасный характер, флебэктомию смело можно назвать операцией совершенно безопасной. Ведь на дворе XXI век, а значит продвижения медицины в сфере реализации подобных оперативных вмешательств существенно увеличились Особенных успехов в данном вопросе добились израильские медицинские центры, изучающие флебологию и осуществляющие лечение всех болезней, связанных с венозными проблемами. Проведение же флебэктомического вмешательства имеет своей целью (помимо лечения от варикоза, разумеется) минимизировать ущерб, возможный от подобного оперативного вмешательства и максимально сохранить здоровье организма человека. Именно поэтому, если какое-то из вышеуказанных показаний к проведению флебэктомии есть, то откладывание такой операции на «потом» ничего хорошего не сулит.

Помимо максимально бережного метода её проведения, есть ещё много плюсов в том, что проводится она с помощью ультрасовременного и новейшего технического оснащения и инструментария, а квалификация медицинского персонала находиться на самом высоком уровне!

Но, помимо показаний есть ещё одна немаловажная и противоположная сторона медали у флебэктомии – это противопоказания.

Они бывают в случае:

• если у пациента варикозное заболевание на самой поздней стадии (когда начался тромбоз глубинных вен);
• наличия у больного сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (болезни, называемые ишемической болезнью сердца, тяжёлой артериальной гипертонией);
• если на нижних конечностях человека присутствуют процессы воспаления, такие как экзема или рожистое воспаление и т.д.;
• когда у пациент болен тяжелыми заболеваниями инфекционного типа.

Также флебэктомическую операцию не проводят лицам пожилого возраста (после 75 лет), а также тем женщинам, срок беременности которых, находится на третьем триместре.

Как осуществляется само оперативное вмешательство при этом методе?

Перед операцией пациент обязательно проходит плановый осмотр и обследования, проводимые врачом флебологом, а также, если это необходимо, проводит ультразвуковое исследование. Чаще всего, пациенту проводят флебэктомию комбинированного типа, включающую в себя хорошо сочетающиеся различные методы,  которые применяются с учётом того, какая именно степень поражения имеется у пациента, и какие из сосудов вообще поражены варикозными изменениями. Комбинированная флебэктомия включает в себя несколько важных частей, именуемых:

• Кроссэктомией – такая процедура, при которой пересекается БПВ, поражённая варикозом, в том месте, где она впадает в вену глубокую;
• Сафэнектомией – является традиционным хирургическим вмешательством, целью которого является иссечение наиболее крупных стволов вен;
• Стриппингом – процедура, по удалению заболевших варикозом вен, однако удаляется только та часть вены, которая деформирована варикозным расширением;
• Микрофлебэктомией – такой вид оперативного вмешательства, при котором удаляется варикозно расширенная вена, при помощи специального медицинского крючка через маленькие проколы.

Мирофлебэктомия часто применяется в современной мед. практике, что позволяет существенно улучшить эстетический эффект от подобного лечения варикозных болезней. Основная особенность этой операции в том, что врач проводит маленькие надрезы (не более четырёх-пяти миллиметров) через которые и осуществляются все необходимые манипуляции. Шрамы от таких проколов не велики, а через несколько месяцев станут абсолютно незаметны невооружённому человеческому глазу.

Какова подготовка к операции?

Большой и долгой подготовки не требуется. Достаточно того, что пациент примет душ и сбрить волосы тщательным образом в той зоне, где будет проводиться операция. Операция проводится под анестезией, которую вводят в поясничную зону спины между позвоночными дисками. Время, которое занимает операция, если учитывать время действия анестезии – 3 часа. После операции пациент обязан находиться в стационаре 1или 2 дня. После проведения операции на ногу пациента надевают чулок для компрессии и его нельзя снимать на протяжении трех суток. После может быть предписан легкий массаж и ЛФК. Пациенту запрещены большие физические нагрузки и поднятие тяжестей, а также строго запрещено посещать сауны, бассейны и бани. После удаления вены, на этом месте через пару дней могут появиться уплотнения и синяки, но этого не стоит бояться, потому что через пару недель они сами рассосутся. Снимаются швы, как правило, уже на 8-9 сутки, но компрессионное белье пациент обязан носить еще не меньше месяца. После операции должно пройти 2 недели, чтобы пациент явился на контрольный осмотр, а следующий осмотр проводится через 2 месяца, который включает в себя ультразвуковое обследование состояния сосудов.

Зависимо от того, какая цель и уровень вмешательства, этапы хирургического пособия можно поделить на следующие группы: объем полного вмешательства или комбинированная флебектомия, а также решения в плане техники рассчитываются индивидуально, в зависимости от того, какова форма и стадия распространенности процесса патологии. Операцию осуществляют под спинальной анестезией.  В этом случае пациент либо находится в сознании, либо СПИД при помощи седативных препаратов. Если пациент находится под анестезией туменесцентной, то она нагнетается в виде специального раствора с помощью водяной подушки, которая находится вокруг зоны, где проводится операция. Применение специальной анестезии проводится в основном в стационаре (но не всегда), потому как этот способ обезболивания самый безопасный и после него пациент может начать двигаться уже через 2-3 часа. Также эта анестезия может применяться и амбулаторно, поэтому пациент может после операции самостоятельно покинуть клинику.

Удаление вен и их протоков через маленькие проколы (минифлебектомия), которые не требуют сшивания и заживают без рубцов.

Разберем подробнее, что же подразумевается под минифлебектомией. С помощью этой процедуры врач удаляет варикозно измененные притоки через незначительного размера проколы, которые не требуют последующего наложения медицинских швов и заживают такие проколы с практически незаметным рубцом. Для достижения подобного эффекта применяются специальные инструменты. На сегодняшний день, в науке флебологии и мед. практике лечения варикозных заболеваний, минифлебэктомия — ведущая методика устранения данного вида проблемы и, по получаемому в результате эффекту, ничем не уступает альтернативному методу, который носит название компрессионная склеротерапия. Напротив, по сравнению с этой методикой, минифлебэктомия менее затратна как с материальной, так и с временной точки зрения, ведь после проведения всего одного такого оперативного вмешательства, пациент навсегда забывает о такой проблеме, как варикоз. Период после операции

После того, как под спинальной анестезией была проведена операция, пациент на протяжении 2-3 часов находится в стационаре под наблюдением постовой медицинской сестры. В это время она отмечает отсутствие или присутствие чувствительности, ограниченность движения в области ног. После того, как срок пребывания больного в стационаре истек, ему рекомендуют активную и дозированную ходьбу и с этого момента его режим не ограничивается. После операции могут быть назначены: обезболивающие препараты, антибактериальные профилактики или терапия компрессионным бельем. Осуществление перевязок проходит на первые, третьи и шестые сутки. В паховой области швы снимают на шестые или седьмые сутки, в подколенной области – на одиннадцатые или двенадцатые сутки. Госпитализация обычно проводится около недели (5-7 дней).  В течение всего этого периода проводится круглосуточно компрессия при помощи специальных эластичных бинтов или специального компрессионного трикотажа.

Каковы особенности послеоперационного периода?

Если такое оперативное вмешательство было проведено в стационарном отделении поликлиники под анестезией (спинальной), то пациент, на протяжении двух-трёх часов (именно в течении такого срока действует анестезия) будет находиться в клинической палате под строгим наблюдением медсестры, которая находиться на постовом дежурстве. На протяжении всего этого периода в ногах пациента отсутствует чувствительность, а активные действия полностью ограничены. Как только подойдёт к окончанию этот срок, пациенту не стоит ограничивать себя в движениях, а напротив, уже с первых дней послеоперационного периода врачи рекомендуют активную, но дозированную ходьбу. К примеру, в наиболее квалифицированных клиниках Израиля, в этот период (на протяжении не более 2-х суток) назначают обезболивающее, препараты с флеботоническим и дезаггрегатным эффектом, а также, если в этом есть необходимость, антибактериальную профилактику и круглосуточную компрессионную терапию. Назначение диеты, в данном случае, может быть только тогда, когда того требуют сопутствующие заболевания. Осуществление перевязок происходит в 1-ые, 3-ие и 6-ые сутки, а снятие швов уже на шестой (седьмой) день —  в области паха, а на десятые (двенадцатые) сутки в области под коленом. Продолжительность такой госпитализации, чаще всего, не превышает недельный срок. Наличие круглосуточной эластической компрессии при помощи бинтов или лечебного коррекционного трикотажа (данный трикотаж является госпитальным, и подбирается он непосредственно перед оперативным вмешательством) обязательно на протяжении всего этого периода. Уже через десять-двенадцать дней госпитальный трикотаж может быть заменён лечебным компрессионным (соблюдая рекомендации врача касательно класса такого белья).

После того, как пациент выписывается, он ещё какое-то время продолжает наблюдаться в амбулаторных условиях, что существенно облегчает контроль за его состоянием.