Что такое опухоли внепеченочных желчных путей

анатомия внепеченочных желчных путей

Итак, предстоит определить, что же подразумевается под опухолями протоков жёлчи. Во время вскрытия, рак жёлчных протоков встречается с частотой от 0,1 до 0,5 % от общего количества случаев. Эта цифра, в свою очередь, составляет от 2,5 до 4,5 % от общего количества всех онкологических случаев. А это говорит о серьёзности данных злокачественных образований. Данное заболевание имеет «молодой» характер, активно развиваясь не только у пожилых людей. Молодое поколение также очень подвержено этой болезни. Из всех известных медицине опухолей злокачественного характера, локализирующихся в билиарно-панкреатодуоденальной зоне, рак жёлчных протоков в своём удельном весе составляет от 12 до 15 %.

Женщины на 2-3 раза реже подвергаются поражению жёлчных протоков, нежели мужчины. Данный вид рака наиболее часто находит местом своей локализации тот отдел, где оба печёночных протока сливаются воедино, а также может локализироваться в месте слияния пузырного протока с общим печёночным.

Что происходит с организмом больного в то время, пока развивается злокачественная опухоль протоков жёлчи?

Медленный рост и поздние метастазы – вот две отличительный характерные черты рака внепечёночных протоков жёлчи. Холелитиаз находится в сочетании с раком почти у трети больных пациентов. Наибольшее развитие рак получает в том случае, если помимо него у пациента есть фоновое заболевание, такое, как:

  • язвенный колит;
  • глистная инвазия (характерными видами являются Clonorchis sinensis и Opistharchis vivstrongm);
  • болезнь Кароли и т.д.

Стоит заострить отдельное внимание на классификации опухолей подобного рода. Наибольших успехов в диагностике, профилактике и лечении данного вида раковых образований достигли врачи Израиля. Удачное сочетание эффективности методов, современного оборудования и колоссального опыта позволяют говорить о мировом лидерстве израильских специалистов по борьбе с раковыми опухолями протоков жёлчи. Именно эти врачи разработали классификацию опухоли желчных путей. Она включается в себя:

  • опухоли эпителиального типа, называемые в медицине цистаденокарциномой и холангиокарциномой;
  • опухоли мезенхимального типа, имеющие медицинское название – лейомиосаркома и фибросаркома;
  • опухоли смешанного типа, такие, как карциносаркома.

Исходя из гистологических признаков, преобладание отдаётся таким видам:

  • опухоли, именуемые аденокарциномой – бывают узлового, папиллярного, скирр типов, и, являются по своей сути такими, чей рост имеет  диффузно-инфильтративный характер.
  • встречающимися в практике реже, являются опухоли гистологического типа – называемые: сквамозной карциномой, мукоэпидермоидной карциномой, цистоаденокарциномой, карциноидом, лейомиосаркомой и т.д.

Наиболее преобладающими (по признакам гистологии) является рак следующих видов: узловой, скирр и папилломатозный, — в ходе их развития обтурация протоков происходит очень быстро.

Также имеется классификация по «T» критерию, при подробном рассмотрении которой становится отчётливо ясно отличие от злокачественных образований, имеющих другое место локализации.

опухоли желчных путей

Выглядит эта классификация так:

  • категория, называемая «Т1» А, характерной особенностью которой является  прорастающая субэпителиальная соединительная ткань;
  • категория, называемая «Т1» В, характерной особенностью которой является  прорастающий мышечно-соединительный слой;
  • категория, называемая «Т2», характерной особенностью которой является  прорастающая околомышечная соединительная ткань;
  • категория, называемая «Т3», характерной особенностью которой является увеличение локализации опухоли на соседние структуры.

Также имеется классификация по «N» критерию. Данная классификация имеют следующие составляющие:

  • категория N1, которая характеризуется наличием метастаз, локализируемых в лимфоузлах, находящихся непосредственно около общего и пузырного протоков жёлчи, а также и/или в воротах печени;
  • категория N2, которая характеризуется наличием метастаз, локализируемых в иных, отличных от вышеуказанных, регионарных лимфоузлах.

Каковы же клинические проявления и особенности симптоматики опухолей протоков жёлчи?

Перечислим их:

  • механическая желтуха, которая отличается характерным оттенком грязно-зелёного цвета (данная желтуха чрезвычайно интенсивна, часто сопровождается зудом кожи);
  • обесцвеченный кал;
  • большое количество жёлчных кислот, а также билирубина в моче (определить же уробилин не представляется возможным);
  • перед тем, как разовьётся желтуха, болевой синдром в анамнезе полностью отсутствует, однако же желтуха очень интенсивно нарастает, что является закономерным явлением при раке протоков жёлчи;
  • кожные покровы больного человека, в дальнейшем, приобретают окраску оливково-зелёного цвета;
  • отмечается редкое наблюдение приступов жёлчных колик у больного;
  • однако, если происходит быстрая обтурация протока, болевой приступ обязательно предшествует появлению признаков желтухи.

Как же происходит диагностирование злокачественных опухолей протоков жёлчи?

Особенности диагностики заключаются в том, что клинический анализ крови, предварительно сданный пациентом в лабораторию, характерен обязательным наличием:

  • анемии;
  • лейкоцитоза;
  • тромбоцитоза;
  • увеличенными показателями СОЭ.

В биохимических показателях сыворотки крови обязательно найдётся подтверждение наличия у пациента желтухи холестатической; наблюдается активность у-глутамилтранспептидазы и фосфатазы щелочной, а также повышении количества билирубина.

Во время диагностирования часто встречается применение сывороточного индекса онкомаркеров (таких, как СЕА х 40, а так же СА 19-9).Уровень четыреста и более является диагностическим. У пациентов , больных, к примеру, холангиокарциномой, показатели уровня СЕА в желчи гораздо выше, нежели у пациентов, имеющих доброкачественные образования путей выведения желчи. Использование УЗИ в диагностике, позволяет увидеть те протоки желчи, которые наиболее расширены. Применение  эндоскопической или же чрескожной холангиографии во время  диагностирования опухолей протоков желчи, позволяет добиться особой точности проводимого исследования, что имеет особое значение при постановке диагноза.

Каковы же особенности лечения злокачественных опухолей протоков желчи?

Лечение данного вида заболевания, преимущественно, хирургическое. Если состояние здоровья больного пациента позволяет провести оперативное вмешательство, а злокачественная опухоль желчных протоков является резектабельной, то прежде всего врач оценивает размеры опухолевого образования,  а также определяет отсутствие или наличие метастазов. Индивидуальностью подхода и эффективностью проведения подобных операций, по праву могут гордиться израильские врачи-хирурги. Их опыт и профессионализм обладает 100%-ым авторитетом среди мировой медицинской общественности. Однако же, несмотря  на все преимущества, выполнение данных операций возможно лишь у 9-15% пациентов, а летальность во время и после операции составляет 4% и 32-40% соответственно. Продолжительность жизни пациента и качество его дальнейшего здоровья зависит от того, насколько точно была проведена диагностика, и как скоро и правильно было назначено лечение.

Добавить комментарий
 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>