Пиелонефрит

Пиелонефрит – заболевание воспалительного характера с поражением почек и почечных лоханок. Воспалительный процесс начинается под влиянием инфекции с сочетанием неблагоприятных факторов. Пиелонефрит длительное время протекает практически без симптомов и нарушения самочувствия, поэтому никаких лечебных мероприятий не проводится. Зачастую, лечение этой урологической болезни начинают, когда она находится в достаточно запущенной стадии.

Общие сведения о заболевании

Пиелонефрит, как и другие болезни, может протекать в острой или хронической форме. Это заболевание случается, как у женщин, так и у мужчин всех возрастов, но молодые и среднего возраста женщины болеют намного чаще мужчин (примерно в 6 раз). Нередко встречается это заболевание и у детей. По частоте возникновения занимает примерно второе место, после болезней дыхательных путей: бронхитов и пневмоний.

Как показывает статистика, в последнее время часто встречается заболевание пиелонефритом у маленьких детей.

Специфической бактерии, которая является возбудителем пиелонефрита, нет. Спровоцировать заболевание могут самые различные бактерии: и уже находящиеся в человеческом организме, и занесенные извне. В основном, к подобного рода бактериям можно отнести кишечную палочку и разнообразные кокки. Приблизительно в 20%, воспалительный процесс в почках является последствием воздействия смешанной инфекции.

Пути проникновения инфекции к почке.

• Гематогенный (с кровяным током). Является самым распространенным.
• Через мочу, зараженную болезнетворными микроорганизмами.
• Через лимфу. Источником заболевания может служить воспаление в области кишечника или расположенных поблизости органах.

К общим факторам, повышающим риск заболевания, можно назвать переутомление, стрессовые состояния, авитаминоз, снижение иммунитета после различных заболеваний и т. п.).

Как уже было сказано, выделяют острый и хронический пиелонефрит. Для острого заболевания характерно внезапное начало болезни, с ярко выраженными симптомами. Развитие полной картины заболевания происходит в продолжение нескольких дней или часов. Продолжительность течения болезни при правильном лечении от 10 до 20 дней. Как правило, после этого наступает полное выздоровление больного.

Хроническое воспаление в почках может развиться от острого заболевания. Хроническая форма болезни может быть и изначальной. Хронический пиелонефрит отличается вялым течением, с систематическими обострениями. Часто при этом происходит постепенная замена нормальной почечной ткани тканью соединительной, не функциональной. Поэтому, нередким осложнением хронической формы пиелонефрита является почечная недостаточность.

Проявления острого пиелонефрита

Заболевание проявляется сильными болями со стороны пораженной почки, значительным повышением температуры, усиленным потоотделением, ознобами. При пальпации можно отметить увеличение почки в размерах; пальпация болезненна. Анализ крови показывает лейкоцитоз, в дальнейшем, при усилении интоксикации, содержание лейкоцитов может уменьшиться. Примерно на третьи сутки болезни возможно появление гноя и бактерий в моче.

Для воспаления почек характерны явления интоксикации (тошнота, рвота, вялость, слабость, значительное ухудшение аппетита). У детей воспалительный процесс в почках может сопровождаться болями не в области поясницы, а в животе. Для людей пожилого и старческого возраста характерно менее яркое проявление симптомов; иногда болезнь протекает в стертой форме. Иногда, болезнь симулирует проявления «острого живота». В этом случае необходима консультация уролога и хирурга.

Симптомы хронического пиелонефрита

Особенность этого вида заболевания в том, что он может длительное время протекать без симптомов. Иногда могут случаться обострения с аналогичной острому пиелонефриту картиной.

Хронический пиелонефрит бывает рецидивирующего или скрытого типа. Латентный (скрытый) пиелонефрит может развиться как осложнение острого заболевания. Частота его возникновения – приблизительно 20%. Для 80% случаев хронического течения заболевания характерна рецидивирующая форма. Симптомы рецидивирующего пиелонефрита – слабость, повышение температуры, характерные изменения мочи. Часто последствиями рецидивирующей формы заболевания являются повышение артериального давления и явления почечной недостаточности.

Итак, основные симптомы, говорящие в пользу хронического пиелонефрита.

• Боли в области поясницы (тупые).
• Повышенная температура и давление, значительная жажда.
• Большое отделение мочи в течение суток; анализ мочи показывает наличие гноя и бактерий.

Пиелонефрит беременных характеризуется симптомами, как при хроническом течении заболевании. Увеличение матки в размерах, создание условий для нарушения оттока мочи – все это может вызвать обострение ранее выявленного заболевания.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач-уролог назначает исследования.

• Общий анализ мочи. Данные анализа дают подробную информацию о том, есть ли инфекция в организме больного. На основании общего анализа мочи бывает обнаружен белок в моче, высокая концентрация лейкоцитов и присутствие бактерий.
• УЗИ. При помощи ультразвука можно найти изменения в почечной ткани (уплотненные участки, перерождение тканей), увеличение почечной лоханки по сравнению с нормой.
• Бактериальный посев мочи – выявление болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание.
• Компьютерная томография почки – ничуть не более информативный метод по сравнению с УЗИ. Применяется для дифференцирования опухолевого или воспалительного изменения ткани почки.
• Радионуклидная методика позволяет оценить функционирование почек.

Лечение

Пиелонефрит – серьезное, опасное осложнениями заболевание, и поэтому требует серьезного лечения у уролога. Для лечения пиелонефрита используют медикаменты, хирургическое лечение и специальную диету.

Чтобы найти квалифицированного специалиста для лечения, можно воспользоваться отзывами об урологе родственников или знакомых, а также информацией на урологических порталах. Цены урологического лечения можно посмотреть на сайтах клиник.

Для лечения острого пиелонефрита используют антибиотики. Курс лечения, в зависимости от тяжести болезни, составляет 5-14 дней. При хроническом течении заболевания применяют антибиотики (несколько менее интенсивно, чем при остром заболевании). Цель – предотвращение рецидивов болезни.

Если терапия медикаментами оказалась малоэффективной, — применяется хирургическое лечение. Оперативные вмешательства применяются при гнойных воспалительных процессах. Цель операций на почке – нормализация оттока мочи и остановка развития гнойного процесса.

Диета занимает важное место при лечении заболеваний почек и пиелонефрита, в частности. При остром течении заболевания полезно большое количество воды (более 2 л в сутки). Воздержаться от острых, копченых блюд, консервов. Мясо и рыба должны присутствовать в блюдах отваренными. Овощей и фруктов в рационе должно быть как можно больше. Бульоны из мяса и рыбы потреблять в ограниченном количестве. При высоком давлении – ограничить потребление соли.