Онколог        22 мая 2015        60         0

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром

карциноидный синдромКарциноидный синдром в онкологической практике представлен картиной комбинационных симптомов, которые возникают у пациента при наличии злокачественных новообразований и выделением ими в кровоток ряда гормонов.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина имеет отличительный характер. Этот зависит от типа гормонов, которые выделяется опухолевыми клетками. В большинстве случаев выделение сиротина приводит к появлению болевых ощущений.

К типичной клинической картине при карциноидном синдроме относится:

  • покраснение кожных покровов;
  • боли в брюшной полости;
  • диарея;
  • хрипы, вызванные сужением дыхательных путей.

Покраснение кожи (гиперемия) характерно для 90% больных. Гиперемия имеет спонтанный характер. Приступ может длиться до нескольких часов. Также к распространенным симптомам относится повышение температуры, учащение сердцебиения, головокружение, снижение артериального давления. Диарея встречается у 70% больных, из-за выделения в кровоток серотонина. Хрипы появляются у 10% больных. Боли в брюшной полости возникают из-за поражения опухолью соседних органов, развития метастазов.

У 50% пациентов, испытывающих карциноидный синдром, клиническая картина характеризуется заболеваниями сердца. Изменяются клапаны, нарушается их подвижность, сердце утрачивает способность перекачивать кровь. В результате развивается сердечная недостаточность, отекают ноги, в брюшной полости собирается жидкость.

При проведении хирургических операций карциноидный синдром проявляется кризом:

  • падение давление;
  • повышение глюкозы в крови;
  • усиление бронхоспазмов.

Развитие карциноидного криза может привести к летальному исходу.

Методы диагностики карциноидного синдрома

Для выявления карциноидного синдрома в клиниках Израиля применяются различные диагностические методы:

  • лабораторные исследования;
  • иммунофлюоресцентные исследования;
  • ренгеноскопия;
  • радионуклидные исследования;
  • флебография;
  • КТ;
  • эндоскопия;
  • УЗИ;
  • селективная артериография.

Комплексный подход в диагностике обеспечивает правильность постановки диагноза в более 75% случаев. Лабораторная диагностика при данном виде заболевания направлена на исследование уровня выбрасываемых в кровоток гормонов. Показатели биохимического анализа могут быть искажены при применении продуктов питания, содержащих серотонин. Также на увеличение уровня гормонов может влиять наличие кишечной непроходимости.

Читайте!  Бовеноидный папулез полового члена

карциноидный синдром симптомы

Для подтверждения в опухолях нейропептидов проводятся иммунофлюоресцентные исследования. Они позволяют выявить карциноиднцую опухоль и понять причину развития синдрома. При снижении концентрации карциноэмбрионального антигена диагноз подтверждается.

Зачастую карциноидную опухоль сложно выявить ввиду ее маленького размера, поэтому становится непонятным развитие синдрома. В частности помогает справиться с этой задачей изучение клинической картины и проведение биопсии. Выявление новообразований в легких проводится посредством применения бронхоскопии.

Распространенные методы лечения карциноидного синдрома

Причиной развития карциноидного синдрома может стать опухоль следующих органов:

  • тонкой кишки (развитие синдрома свидетельствует о злокачественности образования и поражении метастазами печени);
  • желудка (при выявлении гастральной опухоли 3 стадии).

В принципе карциноидная опухоль может возникнуть в любом органе. Реже всего подвержен толстый кишечник, желчный пузырь, чаще прямая и тонкая кишка, дыхательные пути.

Преимущественно при подтверждении диагноза карциноидного синдрома применяются методы хирургического лечения. Онкологи израильских клиник, учитывая клиническую картину протекания болезни и невозможность отсечения опухоли, вводят в лечение октреотиды. Окреотиды вводятся подкожно. Препарат способствует повышению порога выживаемости пациентов даже с наличием метастазов в органы. При лечении синдрома он предотвращается развитие диареи.

При возможности проведения хирургической операции проводятся следующие манипуляции:

  • иссекается первичная опухоль;
  • осуществляется резекция метастазов;
  • проводится эмболизация артерий для препятствия питания злокачественных клеток, это в свою очередь уменьшает проявление карциноидного синдрома.

Сложность операции зависит от места локализации новообразований, отсутствием или наличием метастазов в другие органы.При операциях на тонкой кишке проводится резекция, на сфинктере – гемиколэктомия. В медицинской практике встречаются случая, когда при удалении пораженного участка тонкой кишки удалению подлежали прилегающие лимфоузлы. Выживаемость при таких операциях составляет до 100%.

Если состояние пациента не позволяет проводить радикальное оперативное вмешательство, то израильские специалисты применяют методы паллиативного лечения. В ходе такого лечения удаляется основной злокачественный узел. В последующем назначается несколько курсов химиотерапии.

Читайте!  Аденома гипофиза

Если при карциноидном синдроме не наступает улучшение после приема лекарственных препаратов, проводится легирование печеночной артерии. В результате наблюдается прекращение признаков диареи и гиперемии.

Весьма актуально при карциноидном синдроме использование лечения химиотерапевтическими препаратами. В основном оно назначается при неблагоприятных прогнозах после проведения операций, приведших к поражению сердца или нарушениям работы печени.

Высокоэффективных химиотерапевтических препаратов пока еще нет. Однако успешно в практике лечения карциноидного синдрома используются цитостатики. Длительность ремиссии при таком лечении составляет более пяти месяцев. Ввиду токсичности цитостатиков проводится лечение курсами. Однако в случае стремительного прогресса заболевания может понадобиться увеличение дозы. Как правило, начало химиотерапевтического лечения основано на применении маленьких доз. Это связано с тем, что при мощной атаке опухоль может массово выбросить гормоны, что приведет к развитию карциноидного криза.

При выявлении анапластических опухолей химиотерапия дает хорошие результаты более чем у 60% больных, при карциноидных у 30%. Длительность лечения должна быть не менее трех месяцев.

Также применяется лечение методом лучевой терапии. Зачастую он используется при карциноидном синдроме, если у пациента выявлены метастазы в кости. Достоверных данных о пороге выживаемости пациентов при таком лечении нет.

Таким образом, к самому основному и эффективному методу все-таки можно отнести хирургическое лечение. Благодаря наличию современного оборудования и новых технологий оно успешно проводится в израильских клиниках. На второй план отходит лечение посредством химиотерапии. Многие специалисты считают что при лечении карциноидного синдрома можно избежать трудностей, если своевременно будет производиться диагностика. В настоящее время медицина стоит на пути выявления опухолей на самой ранней стадии, что позволяет избавиться от злокачественных образований при легких формах и увеличить срок ремиссии при выявлении тяжелых стадий.

Читайте!  Онкология

Добавить комментарий